Introdotto negli anni '1970 da Ralph A De Fronzo, Jordan Tobin e Reubin Andres per quantificare la secrezione e la resistenza all'insulina, studi di clamp del glucosio sono oggi considerati il ​​“gold standard” per lo studio degli effetti farmacodinamici e farmacocinetici di diverse formulazioni di insulina.

Esistono molte varianti dei morsetti del glucosio, come i morsetti del glucosio iperinsulinemico-euglicemico, ipoglicemico e iperglicemico.

I clamp per glucosio iperglicemico vengono utilizzati per quantificare la sensibilità delle cellule beta al glucosio mantenendo uno stato iperglicemico stabile attraverso l'infusione di concentrazioni variabili di glucosio.

I clamp ipoglicemici sono stati utilizzati per studiare l'ipoglicemia iatrogena e l'effetto degli agenti ipoglicemizzanti sulla produzione epatica di glucosio, mentre i clamp iperinsulinemici-euglicemici sono utilizzati per la loro capacità di rilevare sottili differenze nelle preparazioni di insulina.

Per le pompe iperinsulinemiche-euglicemiche, la concentrazione plasmatica di insulina viene aumentata a un livello predeterminato mediante il priming e l'infusione continua di insulina. Inoltre, la concentrazione plasmatica di glucosio viene mantenuta mediante infusione di glucosio esogeno per indurre uno stato stazionario di iperglicemia.

Ciò aiuta a misurare la sensibilità dell'intero corpo all'insulina, in cui la concentrazione di glucosio esogeno infuso deve essere uguale alla quantità di glucosio utilizzata dall'organismo in risposta allo stato iperglicemico indotto.

Allo stesso modo, le pompe iperglicemiche funzionano mantenendo una concentrazione plasmatica costante di glucosio con il plateau iperglicemico desiderato e sono utili per valutare la capacità di secrezione di insulina di un individuo.

Negli studi con clamp ipoglicemico, una concentrazione di glucosio nel sangue predefinita viene mantenuta per un periodo specificato mediante infusione endovenosa separata di insulina e glucosio.

I campioni di sangue vengono quindi raccolti nella fase di plateau del glucosio per l'ulteriore studio biochimico delle risposte ormonali controregolatorie.

Ciò può aiutare a identificare eventuali soglie glicemiche che possono essere correlate all’insorgenza dei sintomi ipoglicemici.

Vantaggi delle pinze per glucosio

 Risultati riproducibili con misurazione accurata dell'azione dell'insulina
 Le pompe iperinsulinemiche-euglicemiche sono sicure per l'uso nei pazienti anziani così come in popolazioni speciali come individui con disturbi renali o epatici.
 Il clamp ipoglicemico è il metodo migliore per comprendere e studiare le controreazioni alle condizioni ipoglicemiche.
 L'apparecchio perfetto per valutare preparazioni di insulina o analoghi dell'insulina
 Gli studi con pinza non interferiscono con i risultati di altre tecniche di test e possono essere utilizzati in combinazione con esse. Ad esempio, la determinazione della funzionalità epatica.

Per convalidare i risultati degli studi sui clamp del glucosio, è necessario garantire la buona qualità dei clamp del glucosio insieme ad algoritmi informatici migliorati per ottenere velocità di infusione di glucosio ottimali e dati attendibili sulla glicemia.

Alla fine, tali risultati standardizzati saranno utili negli studi di ricerca sul diabete e sulla sua gestione.