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India está emergiendo como un país con un enorme potencial para contribuir a las plataformas de ensayos clínicos nacionales e internacionales.

El Organización Central de Control de Estándares de Drogas (CDSCO) es la autoridad reguladora nacional de la India gestionada por el Contralor General de Medicamentos de la India (DCGI).1,2,3

La DCGI es responsable de la coordinación de las inspecciones de los patrocinadores, las unidades de fabricación y los sitios de los senderos.3

Primeros años en el desarrollo clínico

En 2000, el Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR) estableció directrices éticas para realizar investigaciones biomédicas en seres humanos.4 En el año 2005 se realizó una revisión del Anexo Y de la Ley de Medicamentos y Cosméticos de 1945, para alinear las leyes regulatorias indias con las definiciones y procedimientos aceptados internacionalmente.

Los cambios incluyeron:

  • Definición fase I a la Fase IV de un ensayo
  • Responsabilidades demarcadas de los patrocinadores y los investigadores
  • Opciones para registrar cualquier desviación o cambio en el protocolo de estudio aprobado.

India también firmó el acuerdo sobre derechos de propiedad intelectual relacionados con el comercio (ADPIC) en 2005 con el fin de abrir perspectivas para realizar más ensayos clínicos en India.5

Además de armonizar las leyes regulatorias con los estándares internacionales, la India rápidamente se convirtió en un destino favorable para los ensayos clínicos, ya que ofrecía:6

  • Profesionales de habla inglesa en el ámbito de la salud.
  • Conocimientos técnicos
  • Economía en crecimiento
  • Tecnología de clase mundial
  • Población numerosa, diversa y sin tratamiento previo

Retraso para ensayos clínicos

A pesar de los cambios en las regulaciones, muchas compañías farmacéuticas multinacionales se aprovecharon de la gran población que tenía conocimientos inadecuados sobre los ensayos clínicos o era analfabeta. Además, un sistema de salud mal definido se sumó a los desafíos de monitorear las prácticas poco éticas.

Esto llevó a realizar ensayos clínicos con poca supervisión y sin registrar el consentimiento informado del paciente, ya sea por escrito o como contenido audiovisual.

A los pacientes se les administraron medicamentos o dispositivos en investigación sin revelar efectos adversos graves conocidos, algunos de los cuales provocaron la muerte de los sujetos. Además, no se creó ningún comité de investigación independiente para determinar si la muerte del paciente estaba relacionada o no con el producto o dispositivo en investigación.4

Los años 2010 a 2013 vieron una fase difícil en el ensayo clínico indio escenario debido a los efectos nocivos acumulados de la realización de juicios poco éticos.

Sin embargo, con un mejor marco regulatorio, el Registro de Ensayos Clínicos de la India (CTRI) ha registrado un aumento constante en el número de ensayos que se llevan a cabo, como se ve en la Figura 1. También se observó que la mayoría de los ensayos eran de fase III. ensayos.7

Figura 1: Tendencias de los ensayos clínicos a lo largo de los años

Gráfico de tendencias de ensayos clínicos a lo largo de los años.

La Figura 2 presenta la distribución estatal de ensayos en la India entre 2007 y 2015. Durante este período se registraron aproximadamente 3330 senderos.

Se observó que el número máximo de juicios se llevó a cabo en Maharashtra y el menor número de juicios en el estado nororiental. Entre los estados del noreste, no se llevaron a cabo juicios en Nagaland.7

Figura 2: Distribución estatal de ensayos clínicos en la India (datos de 2007-2015)7

Gráfico de distribución estatal de ensayos clínicos en la India
Reactivación del escenario clínico y regulatorio

En 2014, la CDSCO constituyó 12 nuevos comités asesores sobre medicamentos (NDAC) y 25 comités de expertos en la materia (SEC). Estos comités cuentan con varios expertos de eminentes colegios e instituciones gubernamentales para acelerar los plazos de aprobación de un ensayo clínico a 6 o 7 meses.

El proceso de tres niveles consta de:9

Proceso de ensayo clínico de tres niveles

 

Sin embargo, solo la SEC revisa las solicitudes de ensayos clínicos globales y no se requiere aprobación adicional del comité técnico ni del comité Apex. Las solicitudes de nuevos medicamentos en investigación (IND) también son revisadas de forma independiente por el comité IND y no requieren la aprobación del comité Apex.

Un comité técnico entra en escena sólo si la SEC ha rechazado la solicitud de un patrocinador y el patrocinador se siente agraviado por la decisión. En tal caso, si el comité técnico no está de acuerdo con la decisión de la SEC, tiene el poder de anular la decisión de la SEC.10

En marzo de 2019, el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar de la India publicó la Nuevos medicamentos y reglas de ensayos clínicos 2019 con la intención de acelerar la aprobación de ensayos clínicos, nuevos medicamentos, estudios de bioequivalencia (BE) o biodisponibilidad (BA).

Estas normas también han abordado cualquier ambigüedad que existiera respecto a la regulación del Comité de Ética (CE).11


Aspectos destacados de las reglas de ensayos clínicos y nuevos medicamentos, 201911

Normas y reglamentos actualizados.11

Cronograma de aprobación de ensayos clínicos

90 días hábiles desde la recepción de una solicitud para medicamentos descubiertos fuera de la India y 30 días hábiles para medicamentos nuevos o IND en la India

Fabricación de nuevos medicamentos o estudios IND, BE y BA o análisis o exámenes de pruebas.

Se requiere permiso de la Autoridad Central de Licencias (CLA)

Renuncia a ensayos clínicos locales

· Si CLA ha aprobado la comercialización del nuevo medicamento en otros países o ha otorgado permiso para realizar ensayos clínicos globales para el nuevo medicamento en India
· No hay evidencia de una diferencia en el metabolismo, la seguridad o la eficacia debido a la diferencia en el perfil genético de la población india.

Período de validez de un ensayo clínico

2 años a partir de la fecha de emisión por CLA

Acceso posterior al ensayo a IND o a un nuevo medicamento

En circunstancias únicas, el medicamento se distribuirá sin costo a los sujetos del ensayo según las instrucciones de CLA, pero el patrocinador no tiene ninguna responsabilidad por el uso del medicamento después del ensayo.

Reuniones previas y posteriores a la presentación

Buscar orientación con respecto a las leyes y procedimientos que rigen el proceso de fabricación y la concesión de licencias o permisos.

Aprobación de ensayos realizados por la CE y registro de la CE

· Se debe obtener la aprobación del CE de otro sitio de ensayo si un sitio de ensayo no tiene un CE, y el CE debe estar dentro de los 50 km del sitio de ensayo.
· El registro de EC aprobado por CLA sigue siendo válido durante cinco años a partir de la fecha de emisión.

Condiciones que deben cumplirse para la realización de un ensayo clínico

· Envío de informe de estado trimestralmente o dependiendo de la duración de la prueba para realizar un seguimiento de la inscripción de los sujetos.
· Informes online del estado del ensayo clínico cada seis meses a través del portal SUGHAM para saber si el ensayo está en curso, finalizado o finalizado.

Tarifa por obtener una licencia, un certificado de registro y un permiso para realizar pruebas

Diferentes estructuras de tarifas según el propósito del ensayo. Tarifa que oscila entre 50,000 y 5,00,000 INR.

Superar los desequilibrios

Los desafíos de abordar los ensayos clínicos son multifacéticos e implican el cumplimiento del marco regulatorio de manera responsable y ética por parte de las partes interesadas, el gobierno y el sistema judicial por igual.

Seguridad y protección del paciente Debería ser de suma importancia establecer reglas estrictas para:12

  • consentimiento informado mediante grabación audiovisual y en un idioma con el que el paciente se sienta cómodo
  • Respeto por los antecedentes culturales, sociales, económicos y educativos del paciente.
  • notificación oportuna de EAS

Nuevas reglas básicas que pueden abrir la posibilidad de expandir la investigación médica en la India son:13

  • aprobación de las propuestas presentadas a la DCGI dentro de los 30 días siguientes a la solicitud, si no hay comunicación de la DCGI
  • seguimiento rápido de aprobaciones nacionales
  • Reuniones previas y posteriores a la presentación con el comité de expertos para aportar más transparencia al proceso y establecer un cronograma bien definido para la finalización del ensayo.
  • compensación de prueba en caso de que el fármaco en investigación produjera EAG/muerte.

Mano de obra competente e infraestructura de última generación. También juegan un papel importante a la hora de atraer empresas patrocinadoras. Las investigaciones han demostrado que, aunque los ensayos de Fase III se están llevando a cabo a gran escala en la India, los ensayos de Fase I parecen estar limitados al país patrocinador.

Esto podría atribuirse a la aprensión del Patrocinador a la hora de adquirir tecnología y mano de obra calificada. Para permitir que se realicen investigaciones autóctonas en la India, es fundamental brindar una exposición adecuada o educación médica continua al personal y acceso a tecnología actualizada para ser reconocido como un país lo suficientemente competente como para realizar cualquier fase de ensayo.9

Igualmente importante es la necesidad de que haya trabajadores sanitarios cualificados disponibles en todo el país para dar cuenta de la distribución desigual de los ensayos clínicos entre los estados.

Concentrar un ensayo en un estado particular podría llevar a conclusiones sesgadas y simplificar demasiado o exagerar una carga de enfermedad o condición. Al brindar acceso a personas de todos los estados para que se unan a un ensayo clínico, no solo minimizamos el sesgo sino que también incluimos a poblaciones étnicas diversas.9

El futuro de las

Con leyes regulatorias positivas, amigables para los pacientes, rápidas y transparentes, la India seguirá creciendo como un centro internacional para probar y desarrollar medicamentos y dispositivos médicos innovadores.

Fuentes

1. Evangeline L, Mounica NVN, Reddy VS et al. Proceso regulatorio y ética para ensayos clínicos en India (CDSCO). La Revista de Innovación Farmacéutica. 2017;6(4):165-9. http://www.thepharmajournal.com/archives/2017/vol6issue4/PartC/6-4-4-176.pdf

2. Lahiry S, Sinha R, Choudhary S et al. Cambio de paradigma en las regulaciones de ensayos clínicos en la India. Revista india de reumatología. 2018, 13: 51, 5.

3. Gogtay NJ, Ravi R y Thatte UM. Requisitos reglamentarios para ensayos clínicos en la India: lo que los académicos necesitan saber. Indian Journal of Anesthesia. 2017 Mar;61(3):192-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5372399/

4. Ramu B, Kumar MS y Ramakrishna N. Escenario regulatorio actual para la realización de ensayos clínicos en la India. Asuntos Regulatorios Farmacéuticos. Acceso abierto. 2015, 4: 2. https://www.researchgate.net/publication/281765214_Current_Regulatory_Scenario_for_Conducting_Clinical_Trials_in_India

5. Burt T, Sharma P, Dhillon S et al. Entorno de investigación clínica en la India: desafíos y soluciones propuestas. Revista de bioética de investigación clínica. 2014;5:6. DOI: 10.4172/2155-9627.1000201

6. Chaturvedi M, Gogtay Nueva Jersey, Thatte UM. ¿Los ensayos clínicos realizados en la India se ajustan a sus necesidades sanitarias? Una auditoría del Registro de Ensayos Clínicos de la India. Perspectivas en Investigación Clínica. 2017;8(4):172-5.

7. http://ctri.nic.in/Clinicaltrials/news/CTRI_Newsbulletin_July-Dec_2017.pdf Consultado el 23 de abril de 2019.

8. Bhave A y Menon S. Entorno regulatorio para la investigación clínica: pasado reciente y futuro esperado. Perspectivas en Investigación Clínica. 2017, 8: 11.6.

9. Aspectos destacados de las reglas de ensayos clínicos y nuevos medicamentos, 2019. Consultado el 23 de abril de 2019.

10. Dan S, Karmakar S, Ghosh B et al. Digitalización de ensayos clínicos en la India: un nuevo paso de CDSCO para garantizar la credibilidad de los datos y la seguridad del paciente. Asuntos regulatorios farmacéuticos: acceso abierto. 2015;4(3): DOI: 10.4172/2167-7689.1000149.

11. https://www.thehindubusinessline.com/news/new-rules-sweeten-the-deal-for-clinical-trials-by-indian-pharma-cos/article26283499.ece Consultado el 23 de abril de 2019.

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V-KONNECT con el Sr. Jayanta Mandal

Veeda, a través de su serie V-Konnect, interactuó con el Sr. Jayanta Mandal y discutió sobre las "Perspectivas actuales para el segmento de desarrollo de fármacos de investigación por contrato"

Acerca de V-Konnect

Serie de entrevistas V-Konnect, es un programa para ponerse en contacto con expertos especializados de la industria para conocer sus opiniones sobre temas relevantes de actualidad.

Acerca del Sr. Jayanta Mandal


El Sr. Jayanta Kumar Mandal, M.Pharm tiene 20 años de experiencia en I+D farmacéutico, derechos de propiedad intelectual y desarrollo empresarial. Trabajó en las 10 principales empresas de la India. Por último, dirigió I+D, células de patentes y células farmacocinéticas y gestionó la selección de productos, todos los estudios de BE y CT para la empresa en todos los mercados regulados y semiregulados. También participa activamente en el desarrollo de negocio para dossier y fabricación de autobuses.

El Sr. Mandal tiene una amplia experiencia en el desarrollo de formulaciones orales MUPS de liberación inmediata, liberación sostenida, oncología líquida y liofilizada y productos inyectables en general, formas de dosificación tópicas, formas de dosificación oftálmicas y productos orales líquidos a través de NDA, ANDA, DCP, pellets, MRP y procedimientos nacionales. El Sr. Mandal tiene experiencia en el trato con abogados y asesores de patentes de EE. UU. y la UE para opiniones sobre patentes, descubrimiento de documentos, deposiciones, etc.

A continuación se muestran las preguntas de la entrevista.

1. ¿Cuál cree que es la razón más importante por la que las empresas farmacéuticas subcontratan el desarrollo de medicamentos a las CRO?

A: Todas las grandes empresas farmacéuticas no pueden cubrir todos los productos a través de su I+D interna. También hay fallas durante el desarrollo de fármacos y la prioridad de la empresa es seleccionar proyectos importantes y relevantes para el mercado al que se dirigen. Las empresas que tienen desarrollo interno con una enorme infraestructura también exigen el uso de CRO para su entrega eficiente y rentable. La mejora de la gradación de las antiguas MA y la gestión del ciclo de vida, para llenar el vacío en la tubería para el negocio de las empresas farmacéuticas, también busca una solución rápida hacia las CRO. Las empresas virtuales no tienen instalaciones ni capacidad interna para desarrollar proyectos y, por lo tanto, los CRO llenan el vacío para todas estas empresas.

2. ¿Cómo ve el crecimiento de la industria de investigación por contrato año tras año y la CAGR en los próximos cinco años?

A: Hay presión en todos los segmentos de la industria farmacéutica y las CRO no son inmunes a ella. El precio y la presión regulatoria cada vez más exigente están aumentando el coste de desarrollo; se espera que la fase difícil termine antes. La consolidación de la industria a través de fusiones y adquisiciones también genera presión sobre las CRO. Es difícil predecir el crecimiento interanual CAGR en términos de porcentaje, pero esperamos que sea inferior al 15 % durante los próximos 2 o 3 años. Sólo los mejores crecerán a más del 20 %.

3. ¿Qué segmentos terapéuticos cree que tienen potencial comercial en las CRO indias?

A: Los CRO son neutrales en el área terapéutica y trabajan según demanda. Sólo la limitación regulatoria, incluso en I+D para betalactamas, cefalosporinas, etc., limita al CRO a trabajar en estos espacios si no tienen un espacio de I+D separado para estas clases. Sin embargo, vemos un aumento en el potencial o el interés en los segmentos de oncología y el desarrollo de formas farmacéuticas inyectables a medida que el segmento oral está saturado.

4. ¿Qué estrategias deberían adoptar las CRO indias para anular la competencia de las CRO internacionales?

A: La velocidad para desarrollarse y mantener la ventaja de costos mantendrá a las CRO indias por delante de otras. Tenemos una ventaja en el idioma y las habilidades necesarias para el desarrollo farmacéutico. Ya sea química, clínica o farmacéutica. El conjunto de habilidades prevalece en la mayor parte de la India. Los pasos regulatorios o autorizaciones requeridas para la I+D son más largos en alguna parte del país, lo que debe hacerse más rápido y más eficiente. Otro factor que hará que las CRO indias sean más competitivas es contar con instalaciones internas de ampliación del gobierno local. estándares para reducir el cronograma para los estudios piloto de BE. La inversión necesaria para hacer esto es alta para la mayoría de las CRO y, por lo tanto, se requiere un marco regulatorio alternativo para abordar esto y mantener la competitividad de nuestra CRO.

5. ¿Cómo visualiza el Desarrollo de Contratos de Biosimilares con CRO's y cuáles son los desafíos asociados al mismo?

A: La investigación y el desarrollo de biosimilares es un proceso costoso que requiere una alta inversión inicial con un retorno de la inversión a largo plazo. También requiere buenos conocimientos de biología además de química y tecnología farmacéutica. Es necesario desarrollar una colaboración más estrecha con las universidades para la competencia en biología/biotecnología como un proceso sólido y simplificado para que la investigación de biosimilares avance. Nos falta esto en este momento y es necesario abordarlo. El área de investigación por contrato es el futuro de CRO a medida que cada vez más productos biológicos ingresan al mercado y hay más productos en tramitación. En los próximos 20 años, la norma será cada vez más la terapia génica y la terapia dirigida y hay un buen futuro para las empresas de investigación que se embarcaron en el espacio de los productos biológicos para obtener la ventaja de ser las primeras en actuar.

6. ¿Siente la necesidad de más organizaciones de investigación por contrato en la India y por qué?

A: Hay miles de empresas farmacéuticas, de diagnóstico y de biotecnología que operan en la India y para el mercado indio, además de atender a los mercados regulados, semiregulados y ROW. El mundo avanza cada vez más hacia la armonización de los requisitos reglamentarios para los procesos de aprobación de medicamentos, diagnósticos y productos biológicos con pocas variaciones locales. Las CRO actuales se han desarrollado durante las últimas tres décadas principalmente para satisfacer las necesidades del mercado regulado. Es probable que el espacio de las CRO para los mercados regulados se reduzca debido a la proliferación de las CRO en los últimos 3 años y a la consolidación de las empresas de usuarios finales.

La buena noticia para las CRO es la implementación y mejora de las normas cGMP en el mercado interno, donde el proceso de aprobación requerirá la presentación de estudios de bioequivalencia y agencias reguladoras más vigilantes a través de su infraestructura mejorada y mano de obra para implementar las cGMP en la industria.

Siento que el mercado indio dará más crecimiento a mediano plazo para las CRO.

7. Considerando los fracasos de los ensayos clínicos y los estudios de BE, ¿cuál es su opinión sobre la experiencia científica y el conocimiento de las organizaciones de investigación por contrato que pueden brindar apoyo a las compañías farmacéuticas en estas áreas?

A: Para cualquier producto farmacéutico, ya sea NDA o ANDA, es importante tener experiencia tanto en tecnología farmacéutica como en clínica/farmacología (cinética/dinámica). Ambos van de la mano, ya que la experiencia del producto farmacéutico para absorberlo proviene de los farmacéuticos, mientras que la forma en que se absorbe, distribuye y elimina provocando una respuesta está en el dominio de los expertos clínicos/médicos. Como las variaciones biológicas en la disposición de los medicamentos debido a la naturaleza inherente de los pacientes/personas y los medicamentos no se pueden predecir ni controlar con precisión, la experiencia combinada de los CRO y los farmacéuticos recorrerá un largo camino para resolver los desafíos asociados con el fracaso del desarrollo de medicamentos en los ensayos clínicos y BE. estudios.

8. ¿Cómo ve el crecimiento del desarrollo clínico de fase temprana y tardía por parte de las CRO en los próximos años?

A: No veo un gran crecimiento en el desarrollo clínico de fase temprana o tardía por parte de las CRO para medicamentos de base química clásica debido al cambio de transición en la terapia hacia productos biológicos y futuras terapias basadas en genes dirigidos. La mayor parte del desarrollo clásico de fármacos en fases tempranas o tardías se trasladará más hacia empresas medianas y financiadas con capital de riesgo. Los programas de desarrollo clínico biológico impulsarán el crecimiento en este segmento durante las próximas dos décadas.

En una nota final, el Sr. Mandal agregó que “Dado que nuestra industria está muy vinculada a los seres humanos por su salud física y mental, la industria siempre será considerada con respeto. Para que el ritmo y la tecnología del crecimiento sean relevantes, será necesario que coincidan con los de otras industrias que se ocupan de la salud. Es probable que la inteligencia artificial cambie la forma en que funciona actualmente la industria de la salud en todos los aspectos. La IA cambiará la forma en que se utilizan los diagnósticos, se hacen recetas y se dispensan. También lo es la investigación y el desarrollo de fármacos. Creo que la IA cambiará la forma en que utilizamos a los animales o los seres humanos en el desarrollo de fármacos y probablemente se orientará más hacia tecnologías basadas en la IA”.

Cláusula de exención de responsabilidades:

Las opiniones expresadas en esta publicación son las del Entrevistado y no pretenden difamar a ningún grupo étnico, club, organización, empresa, individuo ni a nadie ni a nada. Los ejemplos de análisis realizados en esta publicación son solo ejemplos. No deben utilizarse en productos analíticos del mundo real, ya que se basan únicamente en puntos de vista personales del entrevistado. No pretenden reflejar las opiniones o puntos de vista de VEEDA CRO o su dirección. Veeda CRO no garantiza la exactitud o confiabilidad de la información proporcionada en este documento.

Desafíos en el desarrollo de biosimilares

Introducción

Dado que las patentes de muchos medicamentos biológicos exitosos están expirando, los investigadores se están centrando en desarrollar medicamentos que sean competitivos en precio y asequibles para los pacientes que requieren medicamentos críticos para el tratamiento de enfermedades crónicas.

Un medicamento biosimilar es una réplica del medicamento innovador con perfiles de seguridad y eficacia similares.1,2. Algunos de los biosimilares populares son biosimilares de anticuerpos monoclonales para terapias contra el cáncer, biosimilares de eritropoyetina, biosimilares de insulina, biosimilares de interferón, biosimilares de factor estimulante de colonias de granulocitos y biosimilares de hormona de crecimiento humano.

Moléculas pequeñas versus moléculas grandes

Las moléculas pequeñas se sintetizan químicamente y son moléculas simples y bien definidas. Se pueden caracterizar completamente y tienen funciones altamente predecibles.

Por otro lado, los productos biológicos son moléculas grandes basadas en proteínas y sintetizadas a partir de fuentes biológicas altamente complejas. Dado que los sistemas vivos se utilizan en la fabricación de productos biológicos, el proceso requiere una sólida experiencia tecnológica.

A pesar de que las moléculas grandes plantean problemas como una sensibilidad extrema al proceso y manipulación, así como inmunogenicidad, su eficacia y precisión comprobadas en la terapia dirigida están haciendo que los productos biológicos sean populares en el tratamiento de muchas enfermedades crónicas y no transmisibles, como trastornos sanguíneos, cáncer y enfermedades inflamatorias. y diabetes.4

Escenario actual de los biosimilares

Aproximadamente 32 productos biológicos perderán sus derechos de patente hasta el año 2019, cuyas ventas combinadas se estiman en alrededor de 51 mil millones de dólares.6 Sin embargo, el desarrollo de productos biológicos es un proceso tedioso y complicado, y muchos de los productos tardan aproximadamente entre 10 y 15 años en llegar al mercado.7

Los estudios han indicado que el mercado seguirá creciendo a un ritmo superior al 20% debido al aumento de la incidencia de enfermedades crónicas que conducen a una mayor utilización de productos biológicos.

La expiración de la patente de varios de los productos biológicos más vendidos abre la puerta a la aprobación de versiones biosimilares de los productos originales. Estos biosimilares suelen ser entre un 20 y un 30 % más baratos que el producto innovador. La Unión Europea (UE) ha aprobado más de 20 biosimilares desde que dio su consentimiento para utilizar el primer biosimilar, la somatropina, en 2006.10

Se prevé que el mercado mundial de biosimilares superará los 35 mil millones de dólares para el año 2025 con una tasa de crecimiento anual compuesta (CAGR) del 33%.

Desafíos en el desarrollo de biosimilares

➔ Diferencia en los procesos de aprobación regulatoria entre países:

En la UE, la intercambiabilidad de biosimilares no requiere una evaluación regulatoria adicional si los biosimilares demuestran una actividad similar a la del producto original sin riesgo adicional para el paciente.

Sin embargo, esto no es aceptable para el organismo regulador estadounidense que exige ensayos complejos y costosos para demostrar la intercambiabilidad de los biosimilares.

Además, la USFDA limita el uso de la extrapolación de datos. El requisito regulatorio adicional no sólo aumenta el cronograma para desarrollo de biosimilares pero también aumenta el costo e impide el entusiasmo del fabricante por buscar biosimilares a largo plazo.3,13,14


➔ Desafíos de desarrollo y cronogramas:

Se estima que el coste del desarrollo de biosimilares puede ascender hasta $ 100 millones con un tiempo de desarrollo de 5-9 años, excluyendo el costo del fracaso.15 Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA) estimó que el costo de desarrollar un biosimilar es de aproximadamente $ 375 millones en comparación con $ 1.2 mil millones para desarrollar un nuevo producto biológico.

Sin embargo, los plazos de desarrollo de los biosimilares son relativamente más cortos que los de los productos biológicos. El fase I y las etapas de Fase III para biosimilares pueden acortarse, mientras que las etapa fase II puede omitirse debido a la eficacia terapéutica establecida y la seguridad del biológico.16

➔ Desafíos clínicos:

La inmunogenicidad es un riesgo potencial con los biosimilares. Por lo tanto, se deben implementar planes estrictos de gestión de riesgos y vigilancia posterior a la comercialización del medicamento para monitorear cualquier evento adverso.13,17

Otro desafío es la aceptación de los biosimilares por parte de los pacientes debido al conocimiento o conciencia limitados sobre dichos productos. Se deben realizar esfuerzos concertados para garantizar que el paciente comprenda los principios básicos de los biosimilares y su capacidad para ejercer eficacia terapéutica a costos mucho más bajos que sus contrapartes biológicas.18

➔ Desafíos analíticos:

La comparabilidad fisicoquímica y estructural de los biosimilares con el producto original es difícil debido a su heterogeneidad inherente. Se pueden utilizar técnicas analíticas como la espectroscopia de masas, la cromatografía o la electroforesis para abordar algunos de los obstáculos: 13,17,19

☉ Comparar lotes de biosimilares con un producto de referencia para evaluar la farmacocinética y farmacodinamia de los biosimilares.
☉ Comprender los múltiples mecanismos de acción involucrados por in vitro Caracterización
☉ La elección del bioensayo debe ser una decisión caso por caso dependiendo de la especificidad y sensibilidad de los biosimilares.

➔ Desafíos de Comercialización y Marketing:

Las grandes compañías farmacéuticas a veces impiden que otros pequeños actores produzcan biosimilares mediante la creación de acuerdos de distribución restringidos que conducen a la falta de disponibilidad de la muestra del producto innovador.

Además, se abusa de las patentes para prolongar el monopolio de una marca, retrasando así el acceso de los pacientes a biosimilares más asequibles y que salvan vidas.13

➔ Establecer directrices concretas para la aprobación del mercado:

La USFDA y los organismos reguladores de otros países aún deben establecer directrices simplificadas para la aprobación de la comercialización de biosimilares.3, 13,14

El camino a seguir

➔ Los fabricantes de biosimilares pueden promover la optimización mediante:5
☉ Generar confianza entre los pagadores y los proveedores mediante el reembolso de biosimilares y brindando soluciones alternativas que ahorren costos para el tratamiento a largo plazo.
☉ Colaborar con las autoridades reguladoras durante las primeras etapas del desarrollo de biosimilares para captar su interés.

➔ Permitir la extrapolación de datos por parte de las autoridades reguladoras del país es uno de los pasos cruciales que pueden impulsar el desarrollo de biosimilares. Esto, a su vez, ayuda a establecer un comercio de mercado justo.5

Organizaciones de investigación por contrato (CRO) pueden aportar experiencia a empresas patrocinadoras:20
☉ Desarrollar un plan de desarrollo clínico (CDP) holístico, personalizado y óptimo sin perder el foco en el aspecto comercial del negocio.

☉ Utilizando experiencia terapéutica y regulatoria, datos del mundo real y estrategias de acceso al mercado para influir en el acceso a biosimilares y establecer precios competitivos.

➔ Forjando alianzas globales estratégicas y mejorando su experiencia en el desarrollo de biosimilares.

Conclusión

Los procesos de fabricación avanzados, la limitación de los litigios sobre patentes y el cambio en la percepción de los médicos y pacientes hacia los biosimilares pueden mitigar el nivel actual de complejidad y ambigüedad involucrado en la promoción de los biosimilares.10 

Además, el costo general de los biosimilares también se puede reducir involucrando a un mayor número de actores; estas medidas permitirán un acceso más seguro y amplio de los productos biosimilares a pacientes de todo el mundo.

Fuentes

  • 1. Weise M, Bielsky MC, De Smet K et al. Biosimilares: por qué es importante la terminología. Nature Biotechnology. 2011 Aug; 29: 690-3. https://www.nature.com/articles/nbt.1936
  • 2. https://bioprocessintl.com/manufacturing/biosimilarss/opportunities-challenges-biosimilars-development/ Consultado el 13 de marzo de 2019.
  • 3.Rozek RP. Aspectos económicos de las tecnologías farmacéuticas de moléculas pequeñas y grandes. Avances en Economía y Negocios. 2013;1(3): 258-69.
  • 4.CN Chan J y TC Chan A. Biológicos y biosimilares: ¿qué, por qué y cómo? Abierto ESMORevistas BMJ. 2017; 2 (1): e000180.
  • 5.Oo Charles y Kalbag SS. Aprovechar los atributos de los productos biológicos y las moléculas pequeñas, y liberar los cuellos de botella: una nueva ola de revolución en el desarrollo de fármacos. Revisión experta de farmacología clínica. 2016 Mar;9(6):747-9.
  • 6.Blackstone EAn y Joseph JR PF. La economía de los biosimilares. Beneficios de medicamentos de Am Health. 2013 septiembre-octubre; 6(8): 469–478. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4031732/
  • 7.Blackstone EA y Joseph JR PF. Biológicos y Biosimilares. La posibilidad de fomentar la innovación y la competencia. El abogado de ciencia y tecnología. Asociación de Abogados de Estados Unidos. 2015;11(3).https://pdfs.semanticscholar.org/bf63/c072c5019dbb294f85c8f865adbcc0bd698a.pdf

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